第三章 九窍用药的操作方法与注意事项
http://www.100md.com
《家用九窍给药治病小窍门》
操作方法
眼窍用药的操作方法
眼窍用药时病人应坐于避风静处，头部仰起，双目上视，将下眼睑向下掰开。将制成的膏、丹、散、水等眼药，用棒或滴管取药少许施于眼大内毗，并轻轻将上脸提起，同时放松下眼睑，使药物均匀分布于眼内，令患者用手指压住大内毗泪窍处，闭目仰面数分钟，待药力已行再渐渐睁眼。每日一般用药2～4 次；遇有急重症者，可隔数分钟或半小时用药l 次。如用锭剂点眼时，可先用生理盐水或凉开水将其研磨调匀后，用小玻璃棒蘸以点眼。点眼后患者以手指按摩鱼尾穴数次，以助行其气血，闭目数分钟，候药力已行，即可睁眼，若点散剂闭目时间适当延长，使药力逐渐溶化，以便发挥作用。
若使用熏眼法，可将药物煎沸，眼距药气30～60 厘米，使热气上蒸眼部。每次10～30 分钟。如用敷眼法，应采用洁净之新鲜药品，捣烂敷眼睑等患处即可。
, 百拇医药
鼻窍用药的操作方法
鼻窍用药常有以下几法：① 鼻法：首先将所用的药物研成细末，令患者噙水一口(不噙水亦可)以管吹药末于鼻内，或让病人自己入鼻内，每日1～3 次不等，或视病情而定。②塞鼻法：将所用药物研成细末，放在纱布上卷成条状或直接制成锭剂，塞入鼻腔，也可用薄棉或薄纸蘸(卷)药末或药液塞入鼻腔。每日1 次。用药量和时间可视病情酌定。③熏鼻法：熏法较多，可据病情选用相应的方法。如将药末与艾绒拌匀，点火燃着后再吹熄，以烟熏鼻。为使药烟集中，提高疗效可采用钵熏法，即用小钵装碳火，置药物于上烧烟，用铁皮漏斗罩住，烟从漏斗冒出，鼻凑熏之。一般每日1～2次，使用时间可酌情而定。④鼻嗅法：将药物装入瓶中，畅开瓶口置于鼻下，患者吸其药气，或将药物煮汤，趁热嗅其热气；或将药物卷入纸筒，燃烟，让患者嗅之。⑤吸入法：依法配制治病所需的吸入粉剂，治疗时取药少许(约0.1 克)，置于患侧鼻孔前吸入，用口呼吸，如此反复吸气呼气。一般每次呼、吸4～6 分钟，每日3～4 次，或视病情酌定。
, 百拇医药
口窍用药的操作方法 口服药是临床治疗疾病的常规方法，没特殊的操作要求。噙化法(含化)，是根据不同的病情，选择相应的药物含于口中，静静等待药物在口腔溶解吸收即可。含漱法是将药物煎成药汁后，让患者用药汁漱涤口腔，防治口腔、咽喉病的方法。通常将淡盐水、茶水，或把适当的药物煎煮浓汁，用温开水稀释后(l～2 倍)漱口，病轻者每日3～4 次；重者5～6 次。
耳窍用药的操作方法
耳窍用药常有下列方法：①耳内吸粉法：吹药前先清洗外耳道，然后用纸筒或细竹管或喷粉器将药散吹入耳内。每日用药3～4 次，每次少许，②滴耳加压法：让患者取坐位或侧卧位，令患耳朝上。并用棉签将患耳外耳道内的分泌物拭干净。医者用一手牵拉患者的患耳廓，向头顶后上方拉直外耳道，用另一手将药液滴入患耳内，然后放松耳廓。此后医者用食指指尖压在患耳屏上，向外耳道轻轻按压，接连按压3～5 次，即可使药液进入耳中。③塞耳法：首先将药物研成细末，角薄棉或纱布包好，扎紧，轻轻塞入耳内。每日1 次，每次塞耳时间应根据病情确定。
, 百拇医药
前阴用药的操作方法 1.坐药法：该法是将药物制成丸、锭、片剂；或用纱布包住药末，塞入阴道内，治疗妇女白带、阴痒等病的方法，又称纳阴道法。治白带、阴痒等病症时，塞药前可先用一些燥湿杀虫止痒药物，如10%蛇床子煎液，苦参汤等清洗、熏洗阴道，然后将药物塞入阴道，根据病情确立使用剂量和次数。
2.浸洗法：使用本法可根据不同的病症，选择适当的药物，将所选药物煎水，去渣取汁，用此药液浸洗患处及特定部位。每日1～2 次，每次洗30～60 分钟。
后阴肛窍用药操作方法
1.灌肠点滴法：临床上依其所达到的治疗目的不同，中药灌肠法又有如下三种方法：
(1)保留灌肠法：其目的是保留灌肠药液，起到肛肠局部或全身性的作用。具体操作步骤如下：①让病人排便，或用清水灌肠，以利药物吸收。②将灌肠筒依次接上橡皮管(上附开关夹)、玻璃管和橡皮接管。如用硬橡皮管头时，可不用玻璃接管，而将硬橡皮管头直接接在橡皮管上即可。橡皮肛管和玻璃管头应煮沸消毒。③扭紧开关夹，将所用药物倒入灌肠筒内。④病人取左侧卧位，双膝屈曲；或俯卧位，双膝屈曲，臀部垫以雨布治疗中露出肛门。臀部略抬高，以利保留药液。⑤在肛管头上涂润滑油，然后扭松开关夹，放出管内温度较低的液体并排除管内空气。药温在39～42C 时，捏紧肛管，轻缓地插入肛门内约10～15 厘米。漏斗的高低要与臀部平齐而略高，使药液缓缓灌入肠内。⑥药液流完后，立即捏紧导管，取下漏斗，后将插管缓慢从肛门内抽出，并以纸包裹。⑦嘱患者留住灌入药液，不要随即排出。必要时可用硬纸压肛门数分钟，助病人保留药液，每次保留药液时间要在30分钟以上。⑧每次灌入的药量要因人而异。成人为200～300 毫升；1 岁内小儿用10～30 毫升；1～3 岁用30～60 毫升；3 岁以上用60～100 毫升。每日2～3 次，一般7～10 天1 疗程。如病情需要，中间休息3 天后再进行下一疗程。危急重症可灵活掌握。
, 百拇医药
(2)直肠点滴法：①设备：同常规静脉输液设备，唯针头换成导尿管。
②药物制备：根据辨证结果，将选用中草药、中成药制成治疗液体，中草药水煎2 次，过滤、混合分成二份(2 次用量)；丸、散、膏、丹等成药用开水泡后取汁，过滤即成，之后加温至42℃以下，装入滴瓶中。③嘱病人排便，或用清水灌肠，以利吸收。④病人取侧卧位或仰卧位俯卧位，垫高臀部10厘米。⑤排出输液管中的空气，选用12～16 号导尿管，并在前端涂润滑剂，成人插入肛门10～20 厘米，小儿5～15 厘米，胶布固定，开始点滴。⑥酌情调节滴速，高热津伤者宜快，可每分80～100 滴；气血双亏及慢性疾病点速宜慢，每分30～70 滴为宜；外感病人使用解表剂时，见微汗热退者，可终止点滴，或中病即止。⑦据证选用给药时间，阳虚病人，选平旦点滴中药以助阳生；阴虚病人宜日西给药以助阴长。⑧点滴结束后拔出导尿管，静卧10分钟，即可随意活动。⑨每次点入药量成人300～400 毫升；小儿酌减。每日1～2 次。急重症可4～6 小时1 次；7～10 天1 疗程。
, http://www.100md.com
(3)非保留灌肠法：①准备工作同保留灌肠法。②在肛管头上涂润滑油，然后扭松开关夹，放出管内较低温度药液及管内气体。调节药温在37～39℃之间，把肛管缓慢插入肛门内约6～10 厘米。此时术者一手固定肛管，另一手举起灌肠筒，筒底高出床面约45 厘米，使药液缓慢流入肠内。如病人感觉有腹胀，可暂停灌入。③药液流完时，夹紧橡皮管，并迅速将橡皮肛管取出，用纸或纱布包着污染部分，同时用硬纸抵住肛门，使药液保留5～10 分钟。
④每次灌入药液的量因人而定。成人800～1200 毫升；1 岁以内小儿5～100毫升；1～3 岁100～300 毫升；3 岁以上300～600 毫升，具体疗程可依病情掌握。
2·坐浴法：根据病情，选择适当的药物，煎汤后置盆中，让病人趁热坐浴至药液冷。每日1～2 次。
3·插药法：①取侧卧位，暴露内痔核，术者左手食指和中指固定欲行插药的痔核，将枯痔钉一条，捏住其中段，使药钉直轴与肠壁形成40 度方向，旋转插入至适当深度，约1～1·5 厘米，在痔核粘膜下层和肌层之上时用剪刀将留在痔核粘膜外边的药钉剪去，②每个痔核插药的数量需据其大小而定，一般3～7 条；总数最多不超过20 条。③药钉插毕后，即将痔核送入肛中，同时塞入黄连膏或红花油膏，肛门外盖纱布。插药5～6 天后检查痔核情况，末枯者可以补插，待痔核完全脱落病愈为止。
, http://www.100md.com
注意事项
眼窍用药注意事项
点入药物应严格消毒处理，药水宜用蒸溜法取液；药粉应高压消毒。只能让药点入目内毗处；药水只可点1～2 滴/次；药粉只能点入1～2 粒/次，芝麻大。敷眼药，应避免药碴进入眼窍。避免用刺激性强的药物点眼。
鼻窍用药注意事项 鼻法具有刺激性，引起涕泪较多，或有喷嚏，故对凝脂翳、黑翳如珠、蟹睛及睛内出血性疾患等应慎用，有鼻衄史者禁用本法。塞鼻法应严格掌握用量及使用时间，以保障安全，凡刺激性较强的药物(如莞花酊液)，不宜直接接触鼻腔粘膜，应先裹以棉花，免致损伤，小儿尽量不用本法。使用熏鼻法时，要随时注意热感及反应，以便随时调节距离。使用鼻嗅法时，尤其用吸烟法时，不可过用含毒性烟药(如尼古丁、氢氯酸、乙烯醛)，以防致癌。
, 百拇医药
口窍用药注意事项
使用含化法时，必须严格遵守舌下含化的原则，切忌咽入腹内。使用含漱法时，漱口液不宜过热、过凉，以免损伤或引起疼痛。
耳窍用药注意事项
使用耳内吹粉法时，必须认真清洗外耳道，以免药物堆积，障碍脓液引流，同时吹入的药量，每次不可过多，以免阻塞外耳道，影响引流。使用塞耳法时，需将塞耳药包好，扎紧，塞入时动作要轻，且不可塞入太深，以便及时取出。塞耳时期，患者如难以耐受，应及时取出。使用滴耳加压法时，急性中耳炎，胆脂瘤型中耳炎禁用。个别患者滴药后头晕时，可先将药液稍加温后，再滴耳加压。
前阴用药注意事项
使用坐浴法时，药温要适宜，以免烫伤皮肤。使用熏洗法时，冬季应保暖，夏季宜避风寒，以免加重病情或添新病。恶性肿瘤患者忌用本法。使用阴道纳药法时，可先用3%高锰酸钾溶解清洗阴道，待阴道洁净后将药纳入。
, http://www.100md.com
后阴肛窍用药注意事项
灌肠点滴法注意事项：①妊娠病人慎用。②插入肛门的硬橡皮管头或橡皮肛管要煮沸消毒。③要根据病情，年龄和辩证施治精神，确定药方、药量、及灌肠方法和次数。④插肛管时、动作宜轻缓，以免损伤粘膜。⑤灌肠的药温、时间、速度，要因人因症而宜。
坐浴法注意事项：使用坐浴法时，药物温度要适宜，不可过热，以免烫伤皮肤。
插药法注意事项：使用插药法时，必须在无菌情况下进行操作。药钉必须插在齿线上方的内痔核中，如果插在肛管上，不但会发生疼痛，而且很可能引起肛门脓肿。插钉不宜太浅，以免插钉脱落，插口出血；亦不可插得太深，以免发生坏死感染，增加疼痛。, http://www.100md.com
眼窍用药的操作方法
眼窍用药时病人应坐于避风静处，头部仰起，双目上视，将下眼睑向下掰开。将制成的膏、丹、散、水等眼药，用棒或滴管取药少许施于眼大内毗，并轻轻将上脸提起，同时放松下眼睑，使药物均匀分布于眼内，令患者用手指压住大内毗泪窍处，闭目仰面数分钟，待药力已行再渐渐睁眼。每日一般用药2～4 次；遇有急重症者，可隔数分钟或半小时用药l 次。如用锭剂点眼时，可先用生理盐水或凉开水将其研磨调匀后，用小玻璃棒蘸以点眼。点眼后患者以手指按摩鱼尾穴数次，以助行其气血，闭目数分钟，候药力已行，即可睁眼，若点散剂闭目时间适当延长，使药力逐渐溶化，以便发挥作用。
若使用熏眼法，可将药物煎沸，眼距药气30～60 厘米，使热气上蒸眼部。每次10～30 分钟。如用敷眼法，应采用洁净之新鲜药品，捣烂敷眼睑等患处即可。
, 百拇医药
鼻窍用药的操作方法
鼻窍用药常有以下几法：① 鼻法：首先将所用的药物研成细末，令患者噙水一口(不噙水亦可)以管吹药末于鼻内，或让病人自己入鼻内，每日1～3 次不等，或视病情而定。②塞鼻法：将所用药物研成细末，放在纱布上卷成条状或直接制成锭剂，塞入鼻腔，也可用薄棉或薄纸蘸(卷)药末或药液塞入鼻腔。每日1 次。用药量和时间可视病情酌定。③熏鼻法：熏法较多，可据病情选用相应的方法。如将药末与艾绒拌匀，点火燃着后再吹熄，以烟熏鼻。为使药烟集中，提高疗效可采用钵熏法，即用小钵装碳火，置药物于上烧烟，用铁皮漏斗罩住，烟从漏斗冒出，鼻凑熏之。一般每日1～2次，使用时间可酌情而定。④鼻嗅法：将药物装入瓶中，畅开瓶口置于鼻下，患者吸其药气，或将药物煮汤，趁热嗅其热气；或将药物卷入纸筒，燃烟，让患者嗅之。⑤吸入法：依法配制治病所需的吸入粉剂，治疗时取药少许(约0.1 克)，置于患侧鼻孔前吸入，用口呼吸，如此反复吸气呼气。一般每次呼、吸4～6 分钟，每日3～4 次，或视病情酌定。
, 百拇医药
口窍用药的操作方法 口服药是临床治疗疾病的常规方法，没特殊的操作要求。噙化法(含化)，是根据不同的病情，选择相应的药物含于口中，静静等待药物在口腔溶解吸收即可。含漱法是将药物煎成药汁后，让患者用药汁漱涤口腔，防治口腔、咽喉病的方法。通常将淡盐水、茶水，或把适当的药物煎煮浓汁，用温开水稀释后(l～2 倍)漱口，病轻者每日3～4 次；重者5～6 次。
耳窍用药的操作方法
耳窍用药常有下列方法：①耳内吸粉法：吹药前先清洗外耳道，然后用纸筒或细竹管或喷粉器将药散吹入耳内。每日用药3～4 次，每次少许，②滴耳加压法：让患者取坐位或侧卧位，令患耳朝上。并用棉签将患耳外耳道内的分泌物拭干净。医者用一手牵拉患者的患耳廓，向头顶后上方拉直外耳道，用另一手将药液滴入患耳内，然后放松耳廓。此后医者用食指指尖压在患耳屏上，向外耳道轻轻按压，接连按压3～5 次，即可使药液进入耳中。③塞耳法：首先将药物研成细末，角薄棉或纱布包好，扎紧，轻轻塞入耳内。每日1 次，每次塞耳时间应根据病情确定。
, 百拇医药
前阴用药的操作方法 1.坐药法：该法是将药物制成丸、锭、片剂；或用纱布包住药末，塞入阴道内，治疗妇女白带、阴痒等病的方法，又称纳阴道法。治白带、阴痒等病症时，塞药前可先用一些燥湿杀虫止痒药物，如10%蛇床子煎液，苦参汤等清洗、熏洗阴道，然后将药物塞入阴道，根据病情确立使用剂量和次数。
2.浸洗法：使用本法可根据不同的病症，选择适当的药物，将所选药物煎水，去渣取汁，用此药液浸洗患处及特定部位。每日1～2 次，每次洗30～60 分钟。
后阴肛窍用药操作方法
1.灌肠点滴法：临床上依其所达到的治疗目的不同，中药灌肠法又有如下三种方法：
(1)保留灌肠法：其目的是保留灌肠药液，起到肛肠局部或全身性的作用。具体操作步骤如下：①让病人排便，或用清水灌肠，以利药物吸收。②将灌肠筒依次接上橡皮管(上附开关夹)、玻璃管和橡皮接管。如用硬橡皮管头时，可不用玻璃接管，而将硬橡皮管头直接接在橡皮管上即可。橡皮肛管和玻璃管头应煮沸消毒。③扭紧开关夹，将所用药物倒入灌肠筒内。④病人取左侧卧位，双膝屈曲；或俯卧位，双膝屈曲，臀部垫以雨布治疗中露出肛门。臀部略抬高，以利保留药液。⑤在肛管头上涂润滑油，然后扭松开关夹，放出管内温度较低的液体并排除管内空气。药温在39～42C 时，捏紧肛管，轻缓地插入肛门内约10～15 厘米。漏斗的高低要与臀部平齐而略高，使药液缓缓灌入肠内。⑥药液流完后，立即捏紧导管，取下漏斗，后将插管缓慢从肛门内抽出，并以纸包裹。⑦嘱患者留住灌入药液，不要随即排出。必要时可用硬纸压肛门数分钟，助病人保留药液，每次保留药液时间要在30分钟以上。⑧每次灌入的药量要因人而异。成人为200～300 毫升；1 岁内小儿用10～30 毫升；1～3 岁用30～60 毫升；3 岁以上用60～100 毫升。每日2～3 次，一般7～10 天1 疗程。如病情需要，中间休息3 天后再进行下一疗程。危急重症可灵活掌握。
, 百拇医药
(2)直肠点滴法：①设备：同常规静脉输液设备，唯针头换成导尿管。
②药物制备：根据辨证结果，将选用中草药、中成药制成治疗液体，中草药水煎2 次，过滤、混合分成二份(2 次用量)；丸、散、膏、丹等成药用开水泡后取汁，过滤即成，之后加温至42℃以下，装入滴瓶中。③嘱病人排便，或用清水灌肠，以利吸收。④病人取侧卧位或仰卧位俯卧位，垫高臀部10厘米。⑤排出输液管中的空气，选用12～16 号导尿管，并在前端涂润滑剂，成人插入肛门10～20 厘米，小儿5～15 厘米，胶布固定，开始点滴。⑥酌情调节滴速，高热津伤者宜快，可每分80～100 滴；气血双亏及慢性疾病点速宜慢，每分30～70 滴为宜；外感病人使用解表剂时，见微汗热退者，可终止点滴，或中病即止。⑦据证选用给药时间，阳虚病人，选平旦点滴中药以助阳生；阴虚病人宜日西给药以助阴长。⑧点滴结束后拔出导尿管，静卧10分钟，即可随意活动。⑨每次点入药量成人300～400 毫升；小儿酌减。每日1～2 次。急重症可4～6 小时1 次；7～10 天1 疗程。
, http://www.100md.com
(3)非保留灌肠法：①准备工作同保留灌肠法。②在肛管头上涂润滑油，然后扭松开关夹，放出管内较低温度药液及管内气体。调节药温在37～39℃之间，把肛管缓慢插入肛门内约6～10 厘米。此时术者一手固定肛管，另一手举起灌肠筒，筒底高出床面约45 厘米，使药液缓慢流入肠内。如病人感觉有腹胀，可暂停灌入。③药液流完时，夹紧橡皮管，并迅速将橡皮肛管取出，用纸或纱布包着污染部分，同时用硬纸抵住肛门，使药液保留5～10 分钟。
④每次灌入药液的量因人而定。成人800～1200 毫升；1 岁以内小儿5～100毫升；1～3 岁100～300 毫升；3 岁以上300～600 毫升，具体疗程可依病情掌握。
2·坐浴法：根据病情，选择适当的药物，煎汤后置盆中，让病人趁热坐浴至药液冷。每日1～2 次。
3·插药法：①取侧卧位，暴露内痔核，术者左手食指和中指固定欲行插药的痔核，将枯痔钉一条，捏住其中段，使药钉直轴与肠壁形成40 度方向，旋转插入至适当深度，约1～1·5 厘米，在痔核粘膜下层和肌层之上时用剪刀将留在痔核粘膜外边的药钉剪去，②每个痔核插药的数量需据其大小而定，一般3～7 条；总数最多不超过20 条。③药钉插毕后，即将痔核送入肛中，同时塞入黄连膏或红花油膏，肛门外盖纱布。插药5～6 天后检查痔核情况，末枯者可以补插，待痔核完全脱落病愈为止。
, http://www.100md.com
注意事项
眼窍用药注意事项
点入药物应严格消毒处理，药水宜用蒸溜法取液；药粉应高压消毒。只能让药点入目内毗处；药水只可点1～2 滴/次；药粉只能点入1～2 粒/次，芝麻大。敷眼药，应避免药碴进入眼窍。避免用刺激性强的药物点眼。
鼻窍用药注意事项 鼻法具有刺激性，引起涕泪较多，或有喷嚏，故对凝脂翳、黑翳如珠、蟹睛及睛内出血性疾患等应慎用，有鼻衄史者禁用本法。塞鼻法应严格掌握用量及使用时间，以保障安全，凡刺激性较强的药物(如莞花酊液)，不宜直接接触鼻腔粘膜，应先裹以棉花，免致损伤，小儿尽量不用本法。使用熏鼻法时，要随时注意热感及反应，以便随时调节距离。使用鼻嗅法时，尤其用吸烟法时，不可过用含毒性烟药(如尼古丁、氢氯酸、乙烯醛)，以防致癌。
, 百拇医药
口窍用药注意事项
使用含化法时，必须严格遵守舌下含化的原则，切忌咽入腹内。使用含漱法时，漱口液不宜过热、过凉，以免损伤或引起疼痛。
耳窍用药注意事项
使用耳内吹粉法时，必须认真清洗外耳道，以免药物堆积，障碍脓液引流，同时吹入的药量，每次不可过多，以免阻塞外耳道，影响引流。使用塞耳法时，需将塞耳药包好，扎紧，塞入时动作要轻，且不可塞入太深，以便及时取出。塞耳时期，患者如难以耐受，应及时取出。使用滴耳加压法时，急性中耳炎，胆脂瘤型中耳炎禁用。个别患者滴药后头晕时，可先将药液稍加温后，再滴耳加压。
前阴用药注意事项
使用坐浴法时，药温要适宜，以免烫伤皮肤。使用熏洗法时，冬季应保暖，夏季宜避风寒，以免加重病情或添新病。恶性肿瘤患者忌用本法。使用阴道纳药法时，可先用3%高锰酸钾溶解清洗阴道，待阴道洁净后将药纳入。
, http://www.100md.com
后阴肛窍用药注意事项
灌肠点滴法注意事项：①妊娠病人慎用。②插入肛门的硬橡皮管头或橡皮肛管要煮沸消毒。③要根据病情，年龄和辩证施治精神，确定药方、药量、及灌肠方法和次数。④插肛管时、动作宜轻缓，以免损伤粘膜。⑤灌肠的药温、时间、速度，要因人因症而宜。
坐浴法注意事项：使用坐浴法时，药物温度要适宜，不可过热，以免烫伤皮肤。
插药法注意事项：使用插药法时，必须在无菌情况下进行操作。药钉必须插在齿线上方的内痔核中，如果插在肛管上，不但会发生疼痛，而且很可能引起肛门脓肿。插钉不宜太浅，以免插钉脱落，插口出血；亦不可插得太深，以免发生坏死感染，增加疼痛。, http://www.100md.com